CAVI (Cardio-Ankle Vascular Index, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс) — неинвазивный показатель, предназначенный для оценки жёсткости артериального русла на участке от аорты до голеностопных артерий.
CAVI рассчитывается на основе параметров пульсовой волны и показателей артериального давления и был разработан как показатель, менее зависимый от уровня артериального давления в момент исследования по сравнению с обычной оценкой PWV.
При этом важно понимать: CAVI не является диагнозом сам по себе. Результат исследования необходимо интерпретировать с учётом возраста пациента, факторов сердечно-сосудистого риска, сопутствующих заболеваний и других данных обследования.
Что такое CAVI
Название CAVI расшифровывается как Cardio-Ankle Vascular Index — сердечно-лодыжечный сосудистый индекс.
Показатель характеризует свойства артериального русла от области аорты до артерий голени. В отличие от методов, оценивающих отдельный короткий участок сосуда, CAVI предназначен для характеристики более протяжённого сосудистого сегмента.
Основой метода является анализ скорости распространения пульсовой волны между сердцем и голеностопом с использованием концепции параметра жёсткости β.
Что показывает CAVI
Основное назначение CAVI — количественная оценка артериальной жёсткости.
Артериальная стенка обладает эластичностью и способна растягиваться при повышении давления во время сердечного сокращения. При изменении её механических свойств изменяются характеристики распространения пульсовой волны.
Поэтому показатели, основанные на анализе пульсовой волны, позволяют получать информацию о механических свойствах артериального русла.
CAVI отражает жёсткость сосудистого русла на протяжении от аорты до голеностопного уровня.
Как измеряется CAVI
При исследовании регистрируются пульсовые сигналы и артериальное давление, после чего рассчитывается показатель CAVI.
Метод относится к неинвазивным.
Конкретная методика измерения зависит от используемой системы и алгоритма расчёта. Поэтому при сравнении результатов необходимо учитывать, каким оборудованием и по какой методике выполнялось исследование.
Почему при разработке CAVI учитывалась зависимость PWV от давления
Скорость пульсовой волны зависит не только от структурных свойств сосудистой стенки, но и от давления, растягивающего сосуд.
Это является важным ограничением при оценке артериальной жёсткости по PWV: изменение давления может сопровождаться изменением PWV даже без структурного изменения сосудистой стенки.
CAVI был разработан с использованием математического подхода, учитывающего взаимосвязь давления и механических свойств артерий. Поэтому его отличительной особенностью считается меньшая зависимость от текущего уровня артериального давления при измерении.
Однако научная литература содержит дискуссию о степени этой независимости. В частности, были предложены модификации CAVI, такие как CAVI₀, направленные на устранение остаточной зависимости от давления. Поэтому корректнее говорить, что CAVI разработан как показатель с минимизированной зависимостью от артериального давления, а не утверждать, что он абсолютно от него не зависит.
Чем CAVI отличается от PWV
CAVI и PWV связаны с распространением пульсовой волны, но это не одинаковые показатели.
PWV — скорость распространения пульсовой волны между двумя определёнными участками сосудистого русла.
CAVI — расчётный индекс жёсткости артериального русла, основанный на PWV между сердцем и голеностопом и учитывающий соотношение давления и сосудистой механики.
Для оценки аортальной жёсткости наиболее широко признанным референсным методом остаётся каротидно-бедренная PWV (cfPWV). Поэтому CAVI и cfPWV не следует считать полностью взаимозаменяемыми методами. Они характеризуют сосудистую жёсткость разными способами и на разных сосудистых сегментах.
При каких состояниях изучался CAVI
CAVI широко исследовался у людей с различными сердечно-сосудистыми факторами риска и заболеваниями.
В научных работах более высокие значения CAVI наблюдались, в частности, при:
- артериальной гипертензии;
- сахарном диабете;
- дислипидемии;
- хронической болезни почек;
- ишемической болезни сердца;
- цереброваскулярных заболеваниях;
- других состояниях, сопровождающихся изменениями сосудистой системы.
При этом наличие повышенного CAVI само по себе не означает наличие конкретного заболевания.
CAVI и сердечно-сосудистый риск
Связь CAVI с сердечно-сосудистыми заболеваниями изучалась в многочисленных наблюдательных и продольных исследованиях.
Систематический обзор и метаанализ, включивший 9 проспективных и 17 поперечных исследований, выявил связь более высокого CAVI с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В четырёх проспективных исследованиях объединённая оценка показывала увеличение риска сердечно-сосудистых событий на каждое стандартное отклонение увеличения CAVI, однако авторы подчеркнули необходимость дальнейших исследований, особенно в общей популяции и за пределами азиатских стран.
Более поздние обзоры также сообщают о связи повышенного CAVI с сердечно-сосудистыми событиями и смертностью, но подчёркивают, что доказательств пока недостаточно для того, чтобы считать CAVI универсальным самостоятельным инструментом первичной профилактики для всех пациентов.
Что означает повышенный CAVI
Повышенное значение CAVI указывает на увеличение показателя артериальной жёсткости.
Но интерпретировать его необходимо в контексте конкретного пациента.
На результат могут влиять:
- возраст;
- артериальное давление;
- состояние сосудистой стенки;
- сосудистый тонус;
- сердечно-сосудистые факторы риска;
- сопутствующие заболевания;
- особенности проведения исследования.
Поэтому одного значения CAVI недостаточно для постановки диагноза.
Существует ли универсальная норма CAVI?
В научной литературе используются различные пороговые значения CAVI, в том числе значения, которые исследовались как возможные критерии повышенного сердечно-сосудистого риска.
Однако универсальное значение CAVI, одинаково применимое ко всем пациентам независимо от возраста, пола, популяции и клинической ситуации, устанавливать некорректно.
В отдельных исследованиях значение CAVI около 9 рассматривалось как возможный порог для прогнозирования сердечно-сосудистых событий, однако эти данные нельзя автоматически превращать в универсальную диагностическую норму.
При интерпретации результата следует учитывать референсные значения конкретной методики и клинический контекст.
Можно ли по CAVI диагностировать атеросклероз?
Нет.
CAVI является показателем артериальной жёсткости, а не прямым методом визуализации атеросклеротической бляшки.
Атеросклероз и артериальная жёсткость связаны с изменениями сосудистой системы, но это разные понятия.
Поэтому повышенный CAVI не следует автоматически трактовать как доказательство наличия атеросклеротической бляшки.
Для диагностики анатомических изменений сосудов используются соответствующие методы визуализации и другие диагностические процедуры.
Можно ли использовать CAVI для наблюдения за пациентом?
CAVI исследовался не только как показатель состояния сосудов в определённый момент времени, но и как параметр, который может изменяться при изменении факторов риска и лечении.
В научной литературе описано снижение CAVI при улучшении некоторых факторов риска, однако клиническое значение динамики показателя должно оцениваться с учётом конкретной клинической ситуации и методики исследования.
Ограничения метода
При использовании CAVI необходимо учитывать несколько обстоятельств.
Во-первых, CAVI характеризует не только аорту, но более протяжённый сосудистый сегмент — от сердца до голеностопа. Поэтому его нельзя напрямую приравнивать к показателю исключительно аортальной жёсткости.
Во-вторых, на результат могут влиять функциональные изменения сосудистого тонуса. Повышенное значение CAVI не обязательно отражает только структурные изменения сосудистой стенки.
В-третьих, диагностическая и прогностическая ценность CAVI продолжает изучаться. Экспертный консенсус 2022 года был разработан именно потому, что для применения методов оценки артериальной жёсткости в клинической практике всё ещё существует потребность в стандартизации и накоплении доказательств.
Кому может быть полезна оценка CAVI
Оценка CAVI может представлять интерес в комплексном обследовании пациентов, у которых необходимо дополнительно характеризовать состояние артериального русла.
Особенно активно CAVI исследовался у пациентов с:
- артериальной гипертензией;
- сахарным диабетом;
- хронической болезнью почек;
- дислипидемией;
- ожирением;
- сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- другими факторами сердечно-сосудистого риска.
Необходимость конкретного исследования определяется врачом.
Частые вопросы
Что означает аббревиатура CAVI?
CAVI — Cardio-Ankle Vascular Index, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс.
Что показывает CAVI?
CAVI используется для количественной оценки жёсткости артериального русла от аорты до голеностопных артерий.
CAVI и PWV — это одно и то же?
Нет. Оба показателя связаны с распространением пульсовой волны, но рассчитываются и интерпретируются по-разному.
Зависит ли CAVI от артериального давления?
CAVI был разработан для минимизации влияния текущего уровня давления на оценку сосудистой жёсткости. Однако утверждать, что показатель абсолютно не зависит от давления, некорректно: в научной литературе обсуждается остаточная зависимость CAVI от давления.
Можно ли по CAVI диагностировать атеросклероз?
Нет. CAVI оценивает артериальную жёсткость и не является методом непосредственной визуализации атеросклеротических бляшек.
Можно ли по CAVI определить сердечно-сосудистый риск?
CAVI связан с сердечно-сосудистым риском в ряде исследований, однако его следует рассматривать как дополнительный показатель в комплексной оценке пациента, а не как самостоятельную замену общепринятой оценке риска.
Существует ли единая норма CAVI?
Универсального порогового значения, одинаково применимого ко всем пациентам и клиническим ситуациям, нет. Результат следует оценивать с учётом методики, референсных данных и клинического контекста.
Научные источники
- Budoff MJ, et al. Clinical Applications Measuring Arterial Stiffness: An Expert Consensus for the Application of Cardio-Ankle Vascular Index. American Journal of Hypertension. 2022.
- Tavolinejad H, Pourmussa B, Chirinos JA. Cardio-Ankle Vascular Index as a Marker of Arterial Stiffness: Principles, Application, and Clinical Utility. Current Hypertension Reviews. 2025.
- Shirai K, et al. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as a novel indicator of arterial stiffness: theory, evidence and perspectives.
- Vlachopoulos C, et al. Cardio-ankle vascular index and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of prospective and cross-sectional studies.
- Hayashi K, et al. Clinical assessment of arterial stiffness with cardio-ankle vascular index: theory and applications. Journal of Hypertension. 2015.
- Spronck B, et al. Options for Dealing with Pressure Dependence of Pulse Wave Velocity as a Measure of Arterial Stiffness: An Update of CAVI and CAVI₀.
- Cardio-ankle vascular index (CAVI) as a novel indicator of arterial stiffness: theory, evidence and perspectives — PubMed
Связанные материалы Академии BPLab
- Что такое PWV: скорость пульсовой волны
- Жёсткость артерий: что это такое и как её оценивают
- Объёмная сфигмография: что это такое и что показывает
- Что такое сосудистый возраст
- Центральное артериальное давление
- Индекс аугментации
CAVI в системе сосудистой диагностики BPLab
Оценка параметров сосудистой жёсткости является одним из направлений инструментального исследования сосудистой системы. В системах BPLab для комплексной оценки сосудистого состояния могут использоваться параметры, получаемые при исследовании пульсовых волн и объёмной сфигмографии.